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医学引导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科调理；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科调理；熟悉腹股沟疝和切口疝的各式外科调理；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床教学。

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（图片起原于收集）

许多一又友我方或家东谈主体检时会发现长了鼻息肉、胆囊息肉、宫颈息肉或大肠息肉等。有些息肉长在那处暂时不明决也对健康无太大影响，但有些息肉却不可掉以轻心，一朝发现，就应该进行医学解决。其中大肠息肉，就像埋在躯壳中的“定时炸弹”，若是不作念解决，任其发展，绝大大宗最终会进展为大肠癌。

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大肠息肉——长在肠管内面的“肉疙瘩”

在东谈主体中，大肠可分为“盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管”五个部分。大肠息肉是肠黏膜名义的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。广义上讲但凡从黏膜名义非凡到肠腔的息肉状病变，在未明确病感性质前齐不错称之为息肉。在肠镜下不错看到息肉大小不一，小的独一几毫米，大的可罕有厘米；息肉的花式各别，有些长得像蘑菇，有些像桑葚，还有些像非凡的小山包；数目上从 1 个至数个不等，以至整条肠子齐是，达百粒以上，如家眷性息肉病。

许多时候，即使肠子内长了息肉，躯壳一般莫得彰着的极端阐扬，许多东谈主是在体检时才发现。

至少80-95%大肠癌从息肉演变而来

现在，已明确至少80-95%的大肠癌齐是从肠息肉一步一步“进化”过来：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个历程可能需要5-10年不等，但有些东谈主也不错进展得很快。举例，有家眷性腺瘤性息肉病的患者在年青时肠谈就长满了万里长征的息肉，癌变在所未免。

世俗来说大肠癌在中老年东谈主群较多见，但在我国，大肠癌呈年青化趋势，这跟遗传、环境、糊口风俗等因素密切联系，举例，有大肠癌家眷史、频繁酗酒、吃红肉、加工肉及精制谷物、低膂力服务、抽烟、臃肿等东谈主群患癌的风险也比一般东谈主更高。

不是统共类型的息肉齐会转造成“癌”

结肠息肉有多种不同的病理类型，比如增素性息肉、炎性息肉、腺瘤等。不同病理类型的息肉癌变的风险也不同，也不是统共的类型齐会转造成结肠癌。

有的息肉助长安谧，莫得彰着的症状，也不会癌变，不错按时肠镜查验，不一定需要切除。举例，增素性息肉的癌变率就很低，这种息肉是平素黏膜对外界刺激的反映，属良性病变；再如炎性息肉，它是炎症刺激的恶果，相通见于结肠炎患者。

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腺瘤性息肉最容易癌变

腺瘤性息肉是一种常见的良性肿瘤，但大部散布发性大肠癌是由腺瘤渐渐演变而来的。尽管如斯，这也并不料味着大肠腺瘤齐要癌变。现在觉得腺瘤性息肉的癌变与息肉的大小、不典型增生进度及绒毛因素含量斟酌，一般息肉越大、绒毛因素越多，癌变率就越高。因此，关于肠镜查验时发现一些直径较大、级别较高的（如 III 级腺瘤）腺瘤性息肉，医师频频会提议将其切除，以免留传隐患。

大宗息肉可在内镜下切除

肠息肉是肠谈癌症的癌前病变，但早期调理可在一定进度上防卫或减缓癌症的发生发展。

现在，内镜时候也曾终点熟识，大部分良性结肠息肉不错在内镜下切除而无需手术调理。在肠镜查验历程中发现一些直径很小的炎性或增滋生肉不错径直用活检钳夹除，既去除了病变又留取了病理以明确会诊。

现在，内镜下调理息肉的时候包括高频电切除术、黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）、氩气刀灼除术等。举例，关于较大的息肉或早期结直肠癌，不错应用EMR、ESD将给予切除，具有较高的见遵循和较低的并发症发生率，不错幸免不消要的手术。

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但需要属看法是，切除息肉之后的创面会有出血、穿孔、感染的风险，尤其像 EMR 和 ESD，由于其切除创面大，风险概率较高，相通需要不雅察一段时候智商出院。

诚然，有一部分并不适合内镜下切除，比如病理辅导癌细胞浸润至黏膜基层偶然体积过大的息肉，需要医师的准确判断。

息肉切除就能一劳久逸吗

谜底显著是辩说的。

据盘问恶果流露，息肉切除后复发率较高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌变的危机。

海外祸者直肠腺瘤摘除后3-5年内的复发率在20%-50%，而国内患者1年内累计复发率为38.1%， 2年内累计复发率为78.2%。进展性大肠腺瘤摘除后1年、5年的再发率分散高达59.46%和78.07%。

如斯可见，按时复查终点伏击。

何如按时复查

由于肠腔结构的特殊性以及肠蠕动的特色，可能存在肠息肉的漏诊，况兼结肠息肉容易复发。因此，结肠息肉患者复查时秘要抽象接头息肉的病理类型、癌变的风险、切除情况等等，从几个月到两三年不等，这需要医师凭据每个患者的具体情况来判断。

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另外，无论息肉是否切除，齐需要按时复查，以防卫癌变。

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肠谈息肉，埋在你躯壳的“定时炸弹”！------兰世亭医学健康科普第3205帖

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